一、血肌酐（Scr）

正常参考值：男性 59-104 μmol/L；女性 45-84 μmol/L（各医院可能略有差异）

血肌酐是肌肉代谢的废物，完全依靠肾脏排出。当肌酐升高时，说明肾脏排出废物的能力下降。

肌酐受肌肉量影响：同样肾功能，肌肉发达的男性肌酐比老年女性高，这并不代表肾功能差。因此，单独看肌酐数值意义有限，需要结合eGFR。

二、估算肾小球滤过率（eGFR）——最重要的肾功能指标

正常值：≥ 90 ml/min/1.73m²

eGFR是根据血肌酐、年龄、性别等参数计算出的"肾脏每分钟能过滤多少毫升血液"的估算值，是评估肾功能最重要的指标，也是CKD分期的依据。

eGFR范围	CKD分期	意义
≥ 90	G1	肾功能正常（需有其他肾损害标志）
60-89	G2	轻度下降
45-59	G3a	轻中度下降
30-44	G3b	中重度下降
15-29	G4	重度下降
< 15	G5	肾衰竭

三、血尿素氮（BUN）

正常参考值：2.5-7.5 mmol/L

尿素氮是蛋白质分解代谢的终产物，也由肾脏排出。与肌酐不同，尿素氮受蛋白质摄入量影响很大：高蛋白饮食、消化道出血、发热时尿素氮会升高，而低蛋白饮食可使其降低。因此，尿素氮不能单独用于判断肾功能，需要与肌酐结合。

尿素氮/肌酐比值（BUN/Cr）可以帮助判断肾衰竭的原因：比值>20提示肾前性原因（脱水、心衰），比值正常（10-20）提示肾性原因。

四、尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）

正常值：< 30 mg/g

这是早期发现肾损害最灵敏的指标，比尿常规蛋白定性要敏感得多。糖尿病、高血压患者应每年检测：

• A1：30 mg/g → 正常或轻度升高
• A2（30-300 mg/g）：微量白蛋白尿，早期肾损害信号
• A3（>300 mg/g）：大量白蛋白尿，肾损害明确

五、24小时尿蛋白定量

正常值：< 150 mg/天（<0.15 g/天）

留取24小时全程尿液测定蛋白量，是评估蛋白尿严重程度的金标准。>3.5g/天为大量蛋白尿（达到肾病综合征标准）。留取24小时尿时需注意：早上8点第一泡尿排掉，从第二泡开始留，留到次日早8点的最后一泡，总量记录。

六、血清胱抑素C（CysC）

正常值：0.62-1.10 mg/L

比血肌酐更敏感的肾功能标志物，不受年龄、性别、肌肉量影响。在肌酐仍正常的早期阶段就能检测到肾功能下降，特别适用于老年人、女性、肌肉减少症患者的肾功能评估。

七、尿常规各项解读

指标	正常	异常意义
蛋白（PRO）	阴性（-）	+~4+提示肾小球/肾小管损伤
红细胞（RBC）	<3个/HP	血尿：肾炎、结石、肿瘤
白细胞（WBC）	<5个/HP	升高：泌尿系感染、间质性肾炎
管型	无或少量透明管型	红细胞管型→肾小球肾炎！
比重（SG）	1.003-1.030	固定低比重→肾小管功能损害

八、如何追踪自己的肾功能变化？

建议CKD患者建立自己的化验记录本，每次检查后记录：日期、血肌酐、eGFR、蛋白尿（ACR或24小时），画出趋势曲线。如果eGFR每年下降>5ml/min/1.73m²，应当与医生讨论加强治疗措施。