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李

李患者（石家庄） 2026-04-25 14:32

血肌酐从150升到210，需要马上透析吗？热帖

💊 用药咨询 ❗急需回复

我是CKD3b期患者，最近3个月血肌酐从150升到了210，尿蛋白1+，血压控制在130/80左右，在服贝那普利。医生说继续观察，但我很担心是不是需要开始准备透析了？饮食上还需要怎么调整？

医

张国栋主任医师【已认证】 2026-04-25 16:50

李患者您好！从您描述的情况来看，血肌酐210μmol/L，eGFR大约在30-35左右，属于CKD3b-4期，目前还不需要马上准备透析（透析通常在GFR<15或有明显尿毒症症状时启动）。

建议：①继续坚持RAAS阻断剂，并确认尿蛋白目标<0.5g/天；②考虑加用SGLT-2抑制剂（如达格列净），目前有很好的肾保护证据；③饮食上需要开始低蛋白饮食（0.7g/kg/天），严格低盐（<3g/天）；④每3个月复查一次肾功能、蛋白尿。建议来门诊进一步评估！
王

王阿姨（保定） 2026-04-24 10:15

血透3年了，分享我的内瘘保护经验❤️经验

💉 透析相关 🔄 经验分享

我做血透三年了，内瘘一直很好用，分享一些我的心得：1.每天早晨用手感受震颤，有震颤才放心；2.内瘘那只手不戴表不测血压；3.每次透析后压迫止血15分钟，不要急；4.天冷了注意内瘘侧手臂保暖；5.多做握力球练习。希望对新患者有帮助！

护

刘护士长【透析中心】 2026-04-24 14:30
王阿姨总结得非常好！这些都是内瘘保护的要点，特别是每天触摸震颤这点非常重要，有任何变化都要及时联系我们。补充一点：如果发现内瘘部位发红、发热或肿胀，要尽快就诊，这可能是感染的信号。
张

张患者家属 2026-04-23 20:45

父亲IgA肾病，蛋白尿3+，医生建议激素治疗，有些担心

🔬 病情交流 💊 用药咨询

我父亲今年52岁，IgA肾病诊断半年，最近复查蛋白尿从1+升到了3+，肾功能正常。医生建议开始使用激素（泼尼松0.8mg/kg）治疗，但我们听说激素副作用多，有点担心。想请问一下激素治疗有必要吗？有没有其他替代方案？

医

李慧芳副主任医师【已认证】 2026-04-24 09:30
理解您的担心，这是很常见的问题。对于IgA肾病蛋白尿3+的情况，按照最新KDIGO指南，在优化支持治疗（RAAS阻断剂）3-6个月后蛋白尿仍>1g/天的患者，激素治疗是有循证医学证据支持的。激素虽有副作用，但我们会同时给予胃保护药和钙+维生素D预防骨质疏松，规范使用下安全性是可以保证的。新型靶向布地奈德（Nefecon）副作用更小，可以和您的医生讨论。建议不要因为担心副作用而拒绝治疗，蛋白尿持续3+对肾功能的损害更大！
赵

赵同学（在校大学生） 2026-04-22 16:20

体检发现尿蛋白2+，但没有任何症状，需要担心吗？

🩺 检查解读 🔬 病情交流

我今年大二，体检查出尿蛋白2+，但平时没有任何不舒服，血压正常，肾功能报告显示血肌酐65。去医院医生说需要复查。请问这个严重吗？需要治疗吗？学业很忙，平时熬夜比较多，这会不会有影响？

医

王志强主治医师【已认证】 2026-04-22 20:15
赵同学，不要太担心，但需要认真对待。单次尿蛋白2+可能是一过性的（剧烈运动后、发热后、直立性蛋白尿），也可能是肾脏问题的信号。建议：①不运动的情况下，清晨第一泡尿再复查一次尿常规+尿微量白蛋白/肌酐比值；②同时查肾功能（血肌酐、eGFR）；③做泌尿系B超。如果复查仍有蛋白尿，需要转肾内科进一步检查。关于熬夜——长期睡眠不足确实会影响血压和肾脏健康，建议调整作息。血肌酐65对大学生来说是正常的！
刘

刘患者（透析2年） 2026-04-21 11:30

腹透患者的饮食困惑：透析液含糖，是不是不能吃甜食了？新

💉 透析相关 🥗 饮食问题

我做腹膜透析一年了，听说腹透液含葡萄糖，我每天通过腹透液吸收了大量的热量。营养师说要少吃主食，但我有时候会很饿。想请教一下：腹透患者的饮食和血透患者有什么主要区别？甜食能不能吃？

营

刘晓燕营养科主任【已认证】 2026-04-21 15:45
您的问题非常好！腹透液确实含葡萄糖，每天通过腹透吸收的热量大约是400-600千卡。
与血透的主要区别：①热量需要相应减少（主食少1-2两）；②蛋白质需求更高（≥1.2g/kg/天），因为腹透丢失蛋白质更多；③水分和钾的限制相对宽松；④磷的控制和血透一样重要。
甜食：适量可以吃（腹透本身已经提供了糖分），但合并糖尿病者要严格控制。建议您来门诊做一次营养评估，制定个体化方案！联系我们：0311-85311191
孙

孙大爷（72岁） 2026-04-20 09:00

肾移植术后3年，最近感冒后血肌酐升高，需要注意什么？

🏥 移植问题 ❗急需回复

我肾移植术后3年，一直很顺利，血肌酐稳定在110左右。上周感冒后，血肌酐升到了145，尿量也少了一点。已经在服他克莫司+骁悉+泼尼松。请问感冒会引起排斥反应吗？需要马上去医院吗？

医

张国栋主任医师【已认证】 2026-04-20 10:30
建议您尽快就诊！移植肾患者血肌酐升高30%以上需要认真对待，排斥反应、感染（CMV等病毒）、药物浓度变化都可能是原因。感冒本身可以影响免疫抑制药物的血药浓度，也可能触发免疫反应。

请尽快完善：①他克莫司血药浓度；②血肌酐、尿量；③尿常规；④如有条件，做移植肾超声。请勿等待，今日就诊！联系电话：0311-85311191
陈

陈患者（妈妈） 2026-04-19 21:15

分享：女儿肾病综合征激素治疗两年，终于完全缓解！❤️分享

🔄 经验分享 ❤️ 情感支持

女儿9岁时诊断微小病变肾病综合征，蛋白尿4+，水肿很严重。经过两年激素治疗，期间复发了两次，医生加用了他克莫司。今天复查蛋白尿阴性，血白蛋白42g/L，完全缓解！想告诉大家，肾病不可怕，坚持规范治疗，保持好心态，一定会好起来的！感谢我们的主治医生和护士们！💕

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